Eructos y reflujo en bebés: ¿cuáles son las soluciones?

La regurgitación es una de las más pequeñas molestias benignas y bebés habituales (hasta 4 de cada 10 bebés la padecen con regularidad). Pero, ¿cuál es la diferencia entre la regurgitación y la enfermedad por reflujo gastroesofágico y cuándo empezar a preocuparse?

Yo - ¿Cómo distinguirlos?

Por lo general, la regurgitación común ocurre inmediatamente después de un biberón, en forma de eructo, y es indolora. Es un mecanismo fisiológico que permite al pequeño evacuar el exceso de aire que ingiere al mismo tiempo que la leche. Ya sea que su bebé sea amamantado o alimentado con biberón, eructará inmediatamente después de la toma o unos minutos después. A veces, incluso durante la lactancia, el bebé se retuerce y parece incómodo; Hacerlo eructar durante la toma le permitirá liberar el aire que tragó y seguir bebiendo más fácilmente. El bebé permanece de buen humor e incluso puede seguir bebiendo normalmente cuando esto sucede durante la alimentación.

La regurgitación generalmente consiste en saliva y jugo gástrico (contiene solo una pequeña cantidad de leche) y no afecta el crecimiento del bebé. Nada que ver con el vómito que es un retorno activo del contenido gástrico, mucho más abundante y que brota con esfuerzo, en particular contracciones de la musculatura abdominal. El bebé siempre está babeando un poco o regurgitando y se estima que alrededor del 70% de los bebés tienen tres o cuatro regurgitaciones al día, hasta los cuatro meses y que todavía les falta un 24% para tenerlo, hasta los cuatro años. meses. a la edad de siete meses. En la mayoría de los casos, el bebé que regurgita es un bebé que está bien y crece con bastante normalidad. En el caso del reflujo gastroesofágico, la regurgitación (no necesariamente más abundante) ocurre varias horas después y puede causar dolor al bebé. A veces ocurren durante un cambio repentino de posición.

Esto solo debe preocuparse si van acompañados de:

• Manifestaciones dolorosas, retorciéndose.
• Mal agarre en el pecho o el biberón.
• Acceso de palidez.
• Con o sin vómitos.
• Trastornos del sueño.
• Pérdida de peso del bebé.
• Irritabilidad del bebé, llorar mucho y beber mal.

En estos casos, deberíamos sugerir reflujo gastroesofágico. Solo el médico puede establecer el diagnóstico correcto mediante la realización de exámenes adicionales, si es necesario.

II - Las causas

Podemos distinguir tres causas principales, mecánicas o fisiológicas.

• En los bebés, el cardias aún está inmaduro: es el esfínter (pequeño) que se encuentra entre el esófago y el estómago y que evita que la leche suba o el reflujo de los alimentos. Tan pronto como el niño se ponga de pie con más frecuencia, alrededor de los 9 meses a 1 año de edad, dejará de regurgitar. Atención ! Estos reflujos se distinguen de los vómitos provocados por un desbordamiento: se realizan sin esfuerzo y sin dolor.
• ¡En proporción a su pequeño tamaño, un bebé se alimenta de líquidos en cantidades muy grandes! Un bebé de tres meses absorbe alrededor de 750 ml de líquido por día, con un peso de seis kilogramos. Transpuesto a un adulto que pesa 60 kilos, ¡esto equivale a 7,5 litros de líquido al día! ¡Suficiente para regurgitar!
• El bebé pasa mucho tiempo acostado, lo que también puede explicar los pequeños ascensores. Estos episodios de regurgitación tienden a desaparecer tan pronto como el niño recibe una dieta más sólida y es más probable que se pare en una posición erguida.

III - ¿Cómo ayudarlo a eructar?

El método más fácil es apoyar al bebé sobre su hombro, en posición vertical, frotando suavemente su espalda durante unos minutos. De lo contrario, colóquelo en una posición sentada sobre sus rodillas con una mano contra su espalda y la otra debajo de su barbilla, de modo que su cabeza permanezca erguida. O acuestelo boca abajo sobre sus rodillas y déle una ligera palmada en la espalda. ¡Recuerda ponerle un paño debajo de la barbilla para no mancharle la ropa!

¿Y si no sale el eructo? Los eructos pueden ocurrir inmediatamente después de una comida, pero también más tarde o nunca. Si el bebé no eructa después de 10 minutos, no tiene sentido esperar: ¡el eructo no tiene por qué serlo! Algunos bebés, que tragan menos aire porque son amamantados, casi nunca lo hacen.

¿El bebé se durmió sin eructar? Hora de acostarse, porque si necesita hacer uno, actuará en los próximos minutos. Si es así, solo dale un abrazo para darle un maravilloso eructo, y listo, ¡vete a la cama!

IV - Prevención

•  Aumentar ligeramente de su cuna, de modo que su cabeza se eleva del estómago (en aproximadamente un 30%).
• Colóquelo, durante el día, en un asiento reclinable, o en un silla alta si tiene la edad suficiente para sentarse.
• Divide tus comidas dándole 3 o 4 descansos para permitirle eructar y expulsar el aire.
• Pon un toque de kuzu en tu botella: es un almidón (de raíz), de sabor neutro. Lo espesamos en una olla con agua antes de colocarlo en el biberón.
• No apriete demasiado pañales y ropa, para no aumentar la presión abdominal.
• Espesar el contenido de las botellas con un poco cereales para los bebés (no antes de los 4 meses, o incluso los 6 meses), si sus rechazos son importantes y persistentes. También existen leches anti-reflujo. Por último, si el niño tiene la edad suficiente para comerlo, pruebe con alimentos más sólidos (vigilando sus deposiciones: si está estreñido, podría deshidratarse).
• Leches antirreflujo: son leches espesadas con un espesante: harina de algarroba, almidón de arroz precocido o almidón de maíz precocido. No siempre son muy eficaces, pero pruébalos. Cuidado, tienden a estreñirse.
• Ventilar las salas de estar, especialmente en la guardería y sobre todo, no fume en presencia del bebé: ¡el tabaquismo pasivo disminuye el tono del esfínter esofágico inferior!
• Para niños mayores: quitar el jugo de naranja por la mañana que promueve la acidez y las contracciones del esófago. 

V - ¿Cuándo ver a su médico?

Si algunos bebés regurgitan más que otros, siempre y cuando el niño está en un buen estado de ánimo, sigue aumentando de peso y aún teniendo un aspecto más bien de color-, no hay razón para preocuparse.

Sin embargo, especialmente durante los primeros 2 meses de vida, cualquier niño que vomita profusamente y en un chorro debe ser visto por un médico con el fin de descartar el riesgo de una anomalía anatómica, como la estenosis pilórica (es decir, dicen que un estrechamiento de la válvula a la salida del estómago). Pueden ocurrir otras anomalías más raras, y el vómito de líquido bilioso (amarillo) es un signo de un problema más grave que debe verse rápidamente.

Consultar si las técnicas de prevención no mejoran la regurgitación y el niño:

• Perder peso.
• Es pálido (especialmente en las mucosas (labios, conjuntiva) y carece de tono.
• Sufre regurgitaciones frecuentes, fáciles y abundantes después de las comidas y durante el sueño.
• Muestra signos de esofagitis (llanto durante la alimentación, ataques dolorosos, rastros de sangre en regurgitación), en este caso, el líquido gástrico ácido se eleva en el esófago y crea fenómenos inflamatorios allí.
• Tiene problemas respiratorios, es decir, si hay repercusión física, ligados a rutas falsas (deglución torcida).
• Sufre de malestar.

Cabe señalar que el reflujo gastroesofágico es más común en bebés prematuros, en niños operados de anomalías esofágicas y en aquellos que padecen problemas pulmonares, hipotonía o problemas de desarrollo psicomotor. 

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